Недержание мочи

Average rating: 5.0, based on 91 reviews

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи  -  состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Значимость проблемы

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более чем трёх тысяч опрошенных женщин в России у 20 % недержание мочи проявлялось регулярно.
Эпидемиологические данные, представленные Международным обществом по удержанию мочи ICS (International Continence Society) показывают, что НМПН широко распространено в США  и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием.

Согласно определению ICS недержание мочи  -  это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам».

Эта формулировка, данная в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Первоначальное определение заболевания охватывает группу пациентов, которые стремятся получить медицинскую помощь в силу влияния болезни на их качество жизни. Но для определения распространённости недержания мочи во всей женской популяции следует придерживаться второй формулировки, утверждённой в 2002 году.

Классификация

•    Стрессовое недержание мочи  -  непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании
•    Ургентное недержание мочи  -  непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию
•    Смешанное недержание  -  непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Эпидемиология

•    Стрессовое недержание мочи  -  49 %
•    Ургентное недержание мочи  -  22 %
•    Смешанное недержание мочи  -  29 %

Причины стрессового недержания мочи

•    Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры
•    Недостаточность внутреннего сфинктера мочевого пузыря

Диагностика

•    Клинические исследования
•    Методы визуализации
•    Комплексное уродинамическое обследование

Диагностический алгоритм

•    Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
•    Что приводит к недержанию мочи?
•    Степень выраженности недержания мочи.
•    Частота мочеиспусканий за день
•    Частота мочеиспусканий за ночь
•    Какое лечение проводилось ранее
•    Провести гинекологическое обследование
•    Оценит данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
•    Заполнит опросник
•    Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам

1-й курс
• «Гонсин» (до 1 л в день).
• «Оксин» (по 1 капсуле 2 раза в день до еды).
• «Даксин» (ежедневно по 1/3 пластинки в день до еды).
• «Ньюсин» (по 2 капсулы на ночь).
• «Эликсир для полости рта» (тёплые компрессы на низ живота).
• «Грязевая маска» (аппликация на низ живота 2 раза в не¬делю).
• «Квартет солей» - сидячие ванночки; общие ванны 2 раза в неде¬лю по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших пакетов, 2 столовых л. - из одного или 1 малень¬кий пакетик.
• «Гало-гель» (применять как интимное мыло).
• «Динамический крем» (по утрам наносить на места пульсации и низ живота).
• Лосьон «Солярис», «Лосьон для тела» или «Очищающее молоч¬ко» (наносить на ночь на низ живота).

2-й курс
• «Гонсин» (продолжать).
• «Равсин» (по 2 капсулы 2 раза в день за 5 минут до еды).