Dr.Nona

Дискинезии желчевыводящих путей

Average rating: 5.0, based on 91 reviews

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.

Основные причины ДЖВП
• Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
• Патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
• Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной или гуморальной регуляции).

Классификация ДЖВП
• гипокинетическая (гипомоторная)
• гиперкинетическая (гипермоторная)

Клинические признаки
Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах из рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектриссой несколько выше пупка.

Инструментальные методы
Методы исследования, позволяющие оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии: дуоденальное зондирование, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Коррекция ДЖВП
Нарушение моторики желчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены пораженим самих желчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и ее устранения — лечение основного заболевания ЖКТ, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия
При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день. При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчености, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, растительное и сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия
Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики и холекинетики, а так же холеспазмолитики. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.

• «Эликсир для полости рта» (по 1 глотку ежедневно натощак).
• «Гонсин» -1 пакетик на 1 стакан горячей воды - пить по утрам до еды. (При появлении поноса - отменить).
• «Ревмосин» (по 1 капсуле 3 раза в день через 20 минут после еды).
• «Супсин» (по 1 столовой л. в день на 1 стакан горячей воды или до¬бавить в пищу).
• «Клинсин» (по 1-3 капсулы после ужина).
• «Ньюсин» (по 2 капсулы на ночь).
• «Грязевая маска» (ежедневно на несколько часов накла¬дывать на область правого подреберья и вокруг туловища (испанский пояс).
• «Квартет солей» (ванны 1-2 раза в неделю по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х баночек).
• Лосьон «Солярис» (после ванны или душа - на всё тело)